发布于 2026-09-28
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抗心力衰竭药主要包括利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂、β受体阻滞剂和正性肌力药物，需根据病情联合使用。
通过排出体内多余水分和盐分减轻心脏负担，常用药物有呋塞米、托拉塞米等袢利尿剂，氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂，螺内酯等保钾利尿剂。适用于有水肿症状的患者，需监测电解质防止紊乱。
包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）和醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）。可改善心室重构，延缓心衰进展，需注意干咳、低血压等副作用。
如美托洛尔、比索洛尔等，能减慢心率、降低心肌耗氧，长期使用可改善心功能。需从小剂量开始逐步加量，避免突然停药，支气管哮喘患者慎用。
适用于急性心衰或慢性心衰急性加重期，如多巴酚丁胺、米力农等。短期静脉使用可增强心肌收缩力，改善血流动力学，但长期使用可能增加死亡率，需严格遵医嘱。
包括洋地黄类（如地高辛）用于控制房颤心室率，伊伐布雷定用于心率偏快的患者，以及中药类（如芪苈强心胶囊）严禁自行服用，必须面诊辨证。
抗心力衰竭治疗需个体化，患者应定期复查，避免自行调整药物。药物选择和剂量需由医生根据心功能分级、合并症等综合决定，切勿盲目用药。
参考文献：
[1]中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(10)：934-960.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：167-175.
[3]《中药新药临床研究指导原则》(2020年版)[S].国家药品监督管理局，2020.
