发布于 2026-09-28
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脑栓塞是血液中异常栓子（如血栓、脂肪滴等）随血流进入脑血管，堵塞血管导致脑组织缺血坏死的急性脑血管病。
心源性栓子：最常见（占60%~70%），如心房颤动时心房内血栓脱落（血栓是血液凝固形成的固体块），风湿性心脏病二尖瓣狭窄也易形成血栓。
非心源性栓子：动脉粥样硬化斑块脱落形成的血栓、骨折后脂肪栓子、癌细胞团、空气气泡等，其中动脉粥样硬化性血栓占比约20%。
来源不明栓子：约30%病例查不到明确栓子来源，可能与小血管微血栓或隐匿性血栓有关。
血液高凝状态：长期卧床、手术后、恶性肿瘤等导致血液黏稠度增加，易形成血栓。
血流动力学改变：高血压、血管狭窄时血流湍急，易冲击血管壁形成血栓。
病理过程：栓子堵塞脑血管后，局部脑组织因缺血缺氧迅速坏死，若侧支循环不足，可引发大面积脑梗死。
高危人群：房颤患者（尤其是未抗凝治疗者）、高血压/糖尿病/高血脂患者、有血栓病史者、长期吸烟者。
预防措施：房颤患者需规范抗凝治疗（严禁自行服用，必须面诊辨证），控制血压血糖血脂，戒烟限酒，适当运动。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指南(2021年版)[J].中国全科医学，2021，24(17)：2077-2093.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国脑栓塞诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：625-630.
[3]万学红，卢雪峰.诊断学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：223-225.
