发布于 2026-09-28
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房室折返性心动过速是一种因心脏内存在异常电传导通路（旁路）引发的快速心律失常，表现为突发心悸、胸闷，可自行终止或需药物干预。
心脏正常电信号由窦房结发出，经房室结传导至心室。若心房与心室间额外存在一条"旁路"（如肯氏束），电信号可通过两条路径折返，形成环形电流导致心动过速。此异常通路多为先天性发育异常，少数与心脏手术或疾病相关。
突发突止：心跳突然加速至150~250次/分钟，持续数秒至数小时，可自行缓解或诱发晕厥。
高危人群：多见于20~40岁青壮年，无器质性心脏病者占70%~80%，少数合并先天性心脏病或预激综合征。
心电图特征：QRS波群形态正常，可见逆行P波（心房波），需与室性心动过速、房颤等鉴别。
检查手段：心脏电生理检查可明确旁路位置，超声心动图排除心脏结构异常。
急性发作：刺激迷走神经（如Valsalva动作）、腺苷类药物可终止发作，需在医生指导下用药。
预防复发：射频消融术是根治关键，术后复发率<5%；药物（如普罗帕酮）仅用于暂不适宜手术者。
房室折返性心动过速虽发作突然，但多数预后良好，及时诊断与规范治疗可有效控制。日常需避免过度疲劳、情绪激动，定期复查心电图及心脏电生理指标。
参考文献：
[1]中华医学会心电生理和起搏分会.中国室上性心动过速诊疗指南(2020)[J].中华心律失常学杂志，2020，24(3)：189-205.
[2]王吉耀.内科学(第4版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：198-201.
