发布于 2026-09-28
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心衰用药需根据病情选择利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等药物，同时需注意监测电解质和肾功能，避免自行调整剂量。
利尿剂：如呋塞米（速尿）、托拉塞米等，通过排水排钠减轻心脏负担，缓解水肿和呼吸困难，但需定期监测电解质，防止低钾血症。
肾素-血管紧张素系统抑制剂：包括ACEI（如依那普利）和ARB（如氯沙坦），可改善心室重构，降低血压，需注意干咳、肾功能变化等副作用。
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，能减慢心率、降低心肌耗氧，需从小剂量开始逐步加量，避免突然停药。
老年心衰患者：需谨慎调整利尿剂剂量，避免过度脱水；合并肾功能不全时，优先选择对肾脏影响较小的药物。
儿童心衰：常用药物包括地高辛（需严格按体重计算剂量）、利尿剂，需定期监测血药浓度，避免电解质紊乱。
妊娠期心衰：首选利尿剂和肼屈嗪，禁用ACEI/ARB类药物，必须在医生指导下用药。
避免自行停药：突然停用β受体阻滞剂可能诱发严重心律失常，需在医生指导下逐步减量。
监测指标：定期复查BNP（脑钠肽）、电解质、肾功能，根据指标调整治疗方案。
饮食管理：低盐饮食（每日盐摄入＜5g），控制液体量，避免加重心脏负担。
参考文献：
[1]中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(11)：1041-1064.
[2]《内科学》(第9版)人民卫生出版社，2018.
[3]儿童心力衰竭诊断与治疗建议[J].中华儿科杂志，2018，56(11)：826-832.
