发布于 2026-09-28
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预激综合征心电图表现为PR间期缩短（<0.12秒）、QRS波增宽（≥0.12秒）伴δ波，部分可见继发性ST-T改变，需结合临床判断是否合并心律失常。
正常心电图PR间期代表心房到心室的传导时间（约0.12~0.20秒），预激综合征因存在附加旁路（如肯特束、詹姆斯束等），使部分心室肌提前激动，导致PR间期明显缩短至<0.12秒。这是最特征性的心电图改变之一，提示心脏存在异常传导通路。
正常QRS波群时限<0.12秒，预激综合征因激动通过旁路提前抵达心室，使QRS波群起始部分出现δ波（又称预激波），形态多为粗钝或切迹，同时QRS波群时限延长至≥0.12秒。δ波的存在是诊断预激综合征的关键依据，其方向与旁路位置相关，可帮助定位异常传导路径。
部分患者因心室除极顺序异常，可在QRS波群主波向上的导联出现ST段压低和T波倒置，类似心肌缺血表现。这种继发性改变并非真正心肌病变，而是由心室除极向量异常引起，需与原发性心肌缺血鉴别。
A型预激：V1导联QRS主波向上，提示旁路位于左侧房室环；
B型预激：V1导联QRS主波向下，提示旁路位于右侧房室环；
间歇性预激：心电图仅在部分心动过速发作时出现预激表现，需结合动态心电图监测明确诊断。
参考文献：
[1]中华医学会心电生理和起搏分会.临床心电图学与解析[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-162.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：187-190.
