发布于 2026-09-28
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心脏衰竭用药需根据病情阶段和症状组合，常用药物包括利尿剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂等，具体方案需医生评估后制定。
利尿剂：通过排水排钠减轻心脏负担，缓解水肿（如呋塞米、托拉塞米）。需监测电解质，避免低钾血症。
RAAS抑制剂：包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如依那普利）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB，如氯沙坦），可延缓心室重构。肾功能不全者需定期监测血钾。
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，能减慢心率、降低心肌耗氧，需从小剂量开始逐步加量。
醛固酮受体拮抗剂：螺内酯等，可减少钠水潴留并抑制心肌纤维化，禁用于高钾血症患者。
SGLT2抑制剂：达格列净等，兼具降糖和心肾保护作用，适用于合并糖尿病或心衰的患者。
正性肌力药物：如多巴酚丁胺，短期用于急性失代偿心衰，需在医院内使用。
严禁自行服用，必须面诊辨证。如芪苈强心胶囊等，可改善气虚血瘀型心衰症状，但需与西药联合使用。
心衰治疗需长期规范用药，不可擅自停药或调整剂量。
监测体重、水肿变化及电解质水平，定期复查BNP（脑钠肽）等指标。
合并冠心病、高血压等基础病者，需同时控制原发病。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华急诊医学杂志，2022，31(12)：1445-1463.
[2]国家卫生健康委员会.中国心力衰竭防治指南2023[J].中华心血管病杂志，2023，51(3)：209-240.
