发布于 2026-09-28
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孩子耳朵里有硬耳屎（耵聍栓塞），可先尝试用5%碳酸氢钠滴耳液软化后冲洗，若无效需由医生用专业工具取出，切勿自行用棉签、挖耳勺等硬物掏挖。
滴药软化：取孩子侧卧位，患耳朝上，每次滴入3~4滴5%碳酸氢钠滴耳液（碳酸氢钠：碱性溶液，能溶解硬耳屎），保持10分钟后用生理盐水冲洗耳道。每日3次，连续2~3天软化后再尝试冲洗。
温和湿润：若孩子抗拒滴药，可用温热毛巾敷耳屏前（耳垂上方），每次5~10分钟，促进耵聍软化，但需注意温度避免烫伤。
冲洗无效时：若硬耳屎质地坚硬、堵塞耳道超过1/2，或孩子哭闹剧烈无法配合，需由耳鼻喉科医生用耵聍钩、吸引器等工具取出，避免损伤鼓膜。
特殊情况处理：合并外耳道炎、湿疹或听力下降时，需先控制炎症再处理耵聍，严禁自行服用抗生素或中成药。
避免强行掏挖：用棉签、发夹等可能将耵聍推向深处，形成新栓塞，甚至划伤耳道。
日常预防：婴幼儿洗澡时可用干棉球塞外耳道口防进水，干燥季节适当用生理盐水湿润耳道（需遵医嘱）。
孩子出现频繁抓耳、听力下降、耳痛或耳道流脓时，需立即就诊。
自行处理后仍有耳闷、异物感持续超过1周，应及时到儿科或耳鼻喉科检查。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中国成人耵聍栓塞诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3)：217-220.
[2]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》编委会.临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[M].北京：人民卫生出版社，2009：45-47.
