发布于 2026-09-28
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急性左心衰抢救需立即改善缺氧、减轻心脏负荷并纠正病因，关键措施包括：取半坐卧位、高流量吸氧、快速利尿、使用血管扩张剂及正性肌力药物，同时监测生命体征并联系急救团队。
体位调整：让患者取半坐或端坐位，双腿下垂（减轻回心血量，避免加重心脏负担），此体位可使膈肌下移、肺通气改善，缓解呼吸困难。
氧疗支持：通过鼻导管或面罩给予高流量吸氧（流量4~6升/分钟），必要时使用无创呼吸机辅助通气，快速纠正低氧血症。
利尿剂应用：静脉注射呋塞米等袢利尿剂，促进钠水排泄，减少血容量，缓解肺水肿。需注意监测电解质（如低钾血症），老年患者需警惕低血压风险。
血管扩张剂使用：硝酸甘油或硝普钠静脉滴注（需严格控制滴速），扩张外周血管，降低心脏前后负荷，缓解胸闷胸痛。
基础病处理：如急性心梗需立即抗栓治疗（阿司匹林+替格瑞洛），高血压急症需快速降压，感染诱发者需抗感染治疗。
监测与转运：持续心电监护，记录尿量、血压及血氧，病情稳定后尽快转运至有条件医院，避免延误最佳治疗时机。
参考文献：
[1]中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(12)：1135-1162.
[2]王吉耀.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：174-181.
