发布于 2026-09-28
1944次浏览
心房颤动最常见于高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭等心血管疾病，也可见于甲状腺功能亢进等代谢性疾病。
长期未控制的高血压会使心脏左心室负荷加重，心肌逐渐肥厚、扩大，影响心房电活动稳定性，增加房颤发生风险。临床研究显示，高血压患者房颤发生率是非高血压人群的2~3倍。
冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧时，心房肌细胞电生理特性改变，易形成折返性心律失常。急性心肌梗死患者中约10%~20%会并发房颤，稳定型冠心病患者房颤发生率也显著升高。
心脏泵血功能下降时，心房扩大、压力升高，触发心房电重构和结构重构。流行病学调查表明，中重度心力衰竭患者房颤患病率可达30%~40%，是房颤发生的重要危险因素。
甲状腺激素过多会加速心肌细胞代谢，增加交感神经兴奋性，导致心房不应期缩短、自律性异常。甲亢患者房颤发生率是非甲亢人群的5~10倍，控制甲亢后部分患者房颤可自行缓解。
风湿性心脏瓣膜病（尤其是二尖瓣狭窄）、先天性心脏病、心肌病等也可能引发房颤。此外，老年退行性心脏病变、糖尿病等代谢性疾病也与房颤发生密切相关。
参考文献：
[1]中国医师协会心血管内科医师分会，中国心律学会，中华医学会心电生理和起搏分会.中国心房颤动诊断和治疗指南2020[J].中华心律失常学杂志，2020，24(6)：481-519.
[2]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：287-295.
[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2018年修订版[J].中国心血管病研究，2019，17(7)：561-576.
