发布于 2026-09-28
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急性左心衰护理需立即改善呼吸、控制体液负荷，通过体位调整、药物监护及环境管理降低猝死风险，同时密切监测生命体征变化。
患者应立即取半坐卧位或端坐位（可在背部垫靠枕），双腿下垂以减少回心血量，缓解呼吸困难。若家中备有制氧机，可给予2~4升/分钟低流量吸氧（血氧饱和度维持在90%以上）。保持室内空气流通，避免闷热环境加重缺氧。
遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油）等药物时，需观察尿量变化（目标每小时尿量≥30ml）及血压波动。严格控制液体摄入（每日≤1500~2000ml），避免静脉输液过快过多。严禁自行服用任何强心药或降压药，用药前需核对医嘱。
密切观察患者有无粉红色泡沫痰、心率加快（＞120次/分钟）、血压骤降等危象。若出现意识模糊、呼吸骤停，立即拨打急救电话并开始心肺复苏。日常需记录体重变化（每日固定时间测量），体重增加＞2kg提示体液潴留，需及时就医。
患者需低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g），避免劳累和情绪激动。老年患者应定期监测BNP（脑钠肽） 水平，合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病。儿童心衰需特别注意喂养方式，少量多餐避免呛咳，及时补充维生素D预防电解质紊乱。
参考文献：
[1]中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(11)：1033-1066.
[2]内科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：174-180.
[3]中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社，2022：123-135.
