发布于 2026-09-28
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怀孕肝内胆汁淤积主要表现为瘙痒（夜间加重）、黄疸（皮肤眼白发黄）、肝功能异常，严重时可能伴随腹痛或早产风险。
瘙痒是最突出症状，常始于腹部或四肢，夜间加重，无皮疹但抓痕明显，因抓挠导致皮肤破损感染风险增加。黄疸表现为眼白、皮肤逐渐发黄，尿液颜色加深如茶色，大便颜色变浅。部分孕妇伴随恶心、呕吐、食欲下降，但无特异性。
血清胆汁酸水平升高是核心指标，通常>10μmol/L（正常<10μmol/L），肝功能检查可见碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高，胆红素可能正常或轻度升高。B超检查肝脏形态多无明显异常，排除胆道梗阻等器质性病变。
多见于多胎妊娠、妊娠期糖尿病、既往有胆汁淤积史的孕妇。需与妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）鉴别：ICP无明显肝区疼痛，而病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝（AFLP）伴随恶心呕吐、凝血功能障碍等危重症状。产后症状通常1~2周内消失，再次妊娠复发率约50%。
长期胆汁淤积可能导致胎儿宫内窘迫、早产、死胎，需定期监测胎心监护、胎动及胆汁酸水平。治疗以熊去氧胆酸（UDCA）为主，可降低早产风险，严禁自行服用任何药物，需在医生指导下用药。出现腹痛加剧、胎动异常、黄疸加重时，应立即就医。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期肝内胆汁淤积症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：513-517.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：134-135.
