发布于 2026-09-28
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心脏听诊发现杂音是指心脏在收缩或舒张过程中，血液流动产生异常声音，可能提示心脏结构或功能异常，需结合年龄、症状及其他检查综合判断。
多见于青少年和儿童，常因剧烈运动、发热或甲状腺功能亢进等导致血流速度加快引起，杂音柔和、局限，无器质性病变基础。生理性杂音通常无临床意义，无需特殊治疗。
瓣膜病变：二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜狭窄或关闭不全时，血液流经异常通道产生湍流。如风湿性心脏病可导致瓣膜增厚、钙化，先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损）也会因血流通道异常出现杂音。
心肌病变：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等因心肌结构改变，影响血流动力学。
其他：心包炎、主动脉夹层等也可能伴随杂音，但相对少见。
儿童和青少年出现的功能性杂音多为生理性，随年龄增长或诱因去除可自行消失；成年人杂音更需警惕病理性因素，尤其是合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病者。孕妇因血容量增加，可能出现生理性杂音，分娩后通常恢复。
若发现杂音，应进一步通过心脏超声（明确心脏结构和瓣膜功能）、心电图、胸片等检查明确病因。生理性杂音无需治疗，病理性杂音需根据严重程度及病因制定方案，如药物控制血压、瓣膜修复或置换手术等。严禁自行服用任何药物，必须由心内科或心外科医生面诊评估。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第297-305页。
[2]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2021概要[J].中国循环杂志，2022，37(2)：109-122。
