发布于 2026-09-28
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扩张型心肌病（简称扩心病）是一种以心脏扩大、心肌收缩力减弱为特征的心血管疾病，主要表现为进行性心力衰竭，严重时可发展为心律失常或猝死。
扩心病病因复杂，可能与遗传因素（如肌节蛋白基因突变）、病毒感染（如柯萨奇病毒）、自身免疫反应、长期酗酒或毒物暴露等有关。病理特征为心肌细胞肥大、凋亡，导致心脏泵血功能下降。
早期可无症状，随病情进展出现呼吸困难（尤其活动后）、乏力、水肿（下肢、腹部）、心悸、胸痛等。严重时可突发急性左心衰竭或恶性心律失常，需紧急救治。
诊断需结合心电图（常伴ST-T改变、心律失常）、心脏超声（心腔扩大、射血分数<50%）、心肌酶谱及排除其他心脏病（如冠心病、瓣膜病）。需与高血压性心脏病、酒精性心肌病等鉴别。
药物治疗：以抑制心肌重构为主，常用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、ACEI/ARB（如依那普利）、醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）及利尿剂（呋塞米）。生活方式管理：严格限酒、低盐饮食、避免剧烈运动，戒烟以减少心肌负荷。特殊人群：孕妇需密切监测心功能，儿童患者应尽早干预遗传咨询及基因筛查。
未经规范治疗者5年生存率约50%，晚期需考虑心脏再同步化治疗（CRT）或心脏移植。特别提醒：扩心病无特效治愈方法，早期干预可显著改善预后，患者及家属应定期随访。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会.中国扩张型心肌病诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2020，48(5)：369-378.
[2]王辰，高润霖.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：305-310.
