发布于 2026-09-28
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心肌梗塞的临床表现以胸痛为核心，典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可伴胸闷、出汗、恶心，部分患者疼痛放射至肩背或下颌，少数表现为无痛性心梗。
胸骨后压榨感：最常见症状，疼痛范围约手掌大小，呈闷痛或窒息感，常在劳累或情绪激动后出现，休息或含服硝酸甘油后可缓解（硝酸甘油是缓解心绞痛的常用药，但心梗时需立即就医）。
放射痛：疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射，老年或糖尿病患者可能无典型胸痛，表现为牙痛、咽痛或上腹痛。
自主神经症状：突发冷汗、面色苍白、恶心呕吐，部分患者出现呼吸困难、濒死感，儿童或青少年可能以腹痛为首发表现。
心律失常表现：心跳过快或过缓、心悸、晕厥，尤其在夜间或安静状态下发作，需警惕急性心梗合并心源性休克。
老年人：症状不典型，可能仅感乏力、意识模糊或突发心衰；
女性：易出现非典型胸痛，伴背痛、恶心等消化道症状；
糖尿病患者：因神经病变可能无痛性心梗，需结合心电图动态变化诊断。
原有心绞痛发作频繁、持续时间延长（超过15分钟）；
静息状态下突发胸痛且无明显诱因；
心电图提示ST段抬高或T波倒置，心肌酶谱（肌钙蛋白）升高。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：880-892.
[2]《内科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：244-253.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国胸痛中心认证标准(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：529-535.
