发布于 2026-09-28
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肺心病心功能失代偿期以呼吸衰竭和右心衰竭为主要表现，症状包括呼吸困难加重、下肢水肿、口唇发绀、腹胀等，需紧急干预。
呼吸困难加重：稍活动即气促，静息时也感气短，夜间平卧时因肺部淤血加重被迫坐起（端坐呼吸），严重时出现喘息（喉咙像有哨音的急促呼吸）。
缺氧与二氧化碳潴留：口唇、指甲（发绀，即青紫），面色灰暗，严重时意识模糊，甚至嗜睡或烦躁（肺性脑病前兆）。
下肢水肿：从脚踝开始，逐渐向上蔓延至小腿、大腿，按压皮肤会凹陷（凹陷性水肿），休息后不消退。
腹胀与消化道症状：因肝脏淤血肿大（肝大），右上腹隐痛，食欲差，恶心呕吐，甚至黄疸（皮肤/眼睛发黄）。
心悸与乏力：心脏代偿性加快跳动（心动过速），但泵血效率低，常感心慌、全身无力，活动耐力几乎丧失。
尿少与电解质紊乱：肾脏供血不足导致尿量减少，长期缺氧可能引发低钾/低钠血症，表现为肌肉抽搐、四肢麻木。
老年患者：症状可能不典型，仅表现为食欲差、精神萎靡，易被忽视。
儿童患者：婴幼儿可能因呼吸急促出现鼻翼扇动、肋骨间隙凹陷（三凹征），需警惕反复呼吸道感染诱发急性失代偿。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国肺源性心脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(12)：1056-1064.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：169-172.
