发布于 2026-09-28
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药物流产（药流）适用于怀孕49天（7周）内、确诊宫内妊娠且无药物禁忌证的女性。此时胚胎较小，药物能有效终止妊娠，且对子宫损伤相对较小。但需注意，药流前必须通过B超确认孕囊大小及位置，排除宫外孕等异常情况。
药物流产的最佳时间是怀孕35~49天（5~7周）之间。此时孕囊直径通常在10~25mm，超声可见明确胎芽及原始心管搏动，胚胎尚未完全成型，药流成功率较高（约90%）。若孕周超过7周（49天），孕囊增大可能导致不全流产风险增加，需考虑人工流产；不足5周（<35天）时，孕囊过小可能无法清晰显示，易发生漏吸。
存在药物过敏史（尤其是对米非司酮、米索前列醇过敏）、肝肾功能不全、青光眼、哮喘、肾上腺疾病等情况时，严禁自行用药。此外，带宫内节育器妊娠、宫外孕、凝血功能障碍者也禁用药流。服药后可能出现恶心、呕吐、腹痛、阴道出血等不良反应，出血时间较长（平均10~15天），需观察排出物是否完整，必要时及时清宫。
药流后需注意休息2周，避免劳累及性生活1个月，保持外阴清洁预防感染。若阴道出血超过2周、出血量明显增多或伴有发热、剧烈腹痛，应立即就医。严禁自行服用益母草颗粒等活血化瘀药物，需在医生指导下复查B超确认子宫恢复情况。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.药物流产临床应用指南(2020年版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2020，36(12)：1205-1208.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：392-395.
[3]中国医师协会妇产科医师分会.中国药物流产指南(2022)[J].中华妇产科杂志，2022，57(5)：301-305.
