发布于 2026-09-28
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胆脂瘤手术切口位置取决于肿瘤生长部位，常见有耳后切口（针对中耳胆脂瘤）、耳内切口（适用于鼓膜完整的胆脂瘤）及颅中窝/乙状窦后切口（复杂胆脂瘤），需结合影像学精准定位。
耳后切口是最常用术式，切口位于耳后乳突区，沿耳后皱襞弧形切开皮肤，暴露乳突骨质后磨除部分乳突气房，开放鼓窦入口及鼓室，完整切除胆脂瘤上皮及病变组织。该切口隐蔽，术后瘢痕不明显，适合大多数中耳胆脂瘤患者。
中耳胆脂瘤合并面瘫：需采用耳后切口联合耳内切口，必要时扩大切口暴露面神经，术中需全程监测面神经功能。
外耳道胆脂瘤：可选择耳内切口，沿外耳道后壁切开皮肤，剥离外耳道软骨部及骨部皮肤，彻底清除胆脂瘤及上皮组织。
颅底胆脂瘤：需采用颅中窝或乙状窦后入路，切口位于颞部或耳后，通过颅骨钻孔进入颅内，切除侵犯颅底的胆脂瘤。
儿童胆脂瘤手术切口原则与成人一致，但需更注重美容效果，耳后切口可适当缩小范围，避免过度牵拉耳廓。对于婴幼儿，可采用耳后小切口（长约2~3cm），在全麻下完成手术，减少术后疼痛及瘢痕增生风险。
术后切口需保持干燥，避免感染，常规使用抗生素预防感染。耳后切口一般5~7天拆线，儿童愈合能力较强，可适当缩短拆线时间。术后需定期复查听力及耳部情况，观察胆脂瘤是否复发。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中耳胆脂瘤诊断和治疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(9):821-828.
[2]黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社，2016:1023-1035.
