发布于 2026-09-28
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左心衰竭以肺循环淤血为主要特征，常见表现为呼吸困难、乏力、水肿及夜间憋醒，需结合基础疾病及时干预。
劳力性呼吸困难：活动后气短、喘息，休息后缓解（心脏泵血不足，肺淤血导致气体交换受限）。
端坐呼吸：平躺时症状加重，需垫高枕头或坐起，因重力使血液重新分布减轻肺部负担。
夜间阵发性呼吸困难：夜间突发憋醒，坐起后数分钟缓解（夜间迷走神经兴奋加重肺淤血）。
咳嗽咳痰：多为白色泡沫痰，合并感染时呈黄色脓痰（肺泡毛细血管压升高致液体漏出）。
肺部湿啰音：听诊时双肺底有水泡音，提示肺泡内积液（心源性肺水肿典型体征）。
发绀：口唇、指甲青紫，因缺氧导致血液中还原血红蛋白增多。
乏力与虚弱：心输出量不足致组织供氧减少，表现为活动耐力下降、肢体沉重。
尿量变化：早期夜尿增多（夜间血流重新分配），晚期少尿（肾灌注不足）。
水肿表现：始于下肢踝部，晨起较轻，傍晚加重，严重时蔓延至全身（体循环淤血）。
老年患者：常以乏力、食欲差为首发症状，易被误诊为老年退行性改变。
儿童心衰：婴幼儿可出现喂养困难、多汗、呼吸急促，婴幼儿喂养时频繁中断。
参考文献：
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[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：174-181.
[3]《中国心血管健康与疾病报告2021》编写组.中国心血管健康与疾病报告2021概要[J].中国循环杂志，2022，37(1)：1-10.
