发布于 2026-09-28
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耳鸣是耳内或颅内（非耳源性）异常声音感知，脑鸣是主观脑内持续嗡鸣感，二者可通过声音来源、伴随症状、检查手段区分。耳鸣多为单侧/双侧耳内声，脑鸣常为全脑弥漫性声音；耳鸣常伴听力下降/耳闷，脑鸣多无听觉异常。
耳鸣声音常来自耳内（如耳垢堵塞、内耳损伤）或颅内血管异常（如脑供血不足），患者能明确描述声音来自单侧或双侧耳内；脑鸣声音多描述为“脑子里嗡嗡响”，常感觉声音在整个头颅内弥漫分布，无明确单侧耳来源。
耳鸣患者常伴随听力下降（如老年性耳聋、噪音损伤）、耳闷胀感（如中耳炎）或眩晕（如梅尼埃病）；脑鸣患者多无听觉系统异常，常见伴随症状为头晕、记忆力减退、睡眠障碍（如长期焦虑导致的脑鸣），儿童脑鸣罕见，多与压力相关（如学习压力大）。
耳鸣需通过纯音测听、耳声发射检查听觉通路功能；脑鸣需借助头颅CT/MRI排查脑内血管异常（如脑动脉硬化、血管畸形）或脑实质病变（如脑肿瘤），若检查发现脑内血管杂音（如动静脉瘘），可确诊脑鸣。
中医认为耳鸣多属“肾虚耳鸣”（伴腰膝酸软）、“肝火上炎”（伴口苦烦躁）；脑鸣属“髓海空虚”（伴头晕眼花）或“痰火扰心”（伴胸闷痰多），需结合舌脉辨证。西医中，耳鸣多为耳源性，脑鸣多为非耳源性（如高血压、焦虑），需通过病因学分类鉴别。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人慢性病防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-125.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].上海：上海科学技术出版社，2020：156-158.
[3]中华医学会耳鼻喉科分会.耳鸣诊疗指南(2022)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(3)：201-205.
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