发布于 2026-09-28
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急性心衰治疗药物以缓解症状、改善血流动力学为核心，常用药物包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药等，需根据病情遵医嘱使用。
利尿剂：通过排水排钠减轻心脏负荷，如呋塞米（速尿）、托拉塞米等，适用于容量负荷过重者，可能引起电解质紊乱需监测。
血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠等通过扩张血管降低心脏前后负荷，用于血压正常或偏高的患者，需密切监测血压变化。
正性肌力药：如多巴酚丁胺、米力农等，适用于低血压或组织低灌注的患者，短期使用可能增加心肌耗氧，需在重症监护下应用。
洋地黄类：西地兰等可增强心肌收缩力并减慢心率，适用于合并房颤的急性心衰患者，但肾功能不全者需调整剂量。
老年患者：慎用强效利尿剂，避免电解质失衡；合并肾功能不全者优先选择袢利尿剂，如布美他尼。
儿童患者：需根据体重计算剂量，首选利尿剂联合血管扩张剂，避免使用肾毒性药物。
吗啡类：小剂量吗啡可镇静并扩张血管，适用于严重呼吸困难患者，但需警惕呼吸抑制风险。
β受体阻滞剂：急性心衰稳定后可从小剂量开始使用，需排除支气管痉挛、严重缓慢性心律失常等禁忌证。
参考文献：
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