发布于 2026-09-28
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透析病人出现心衰需立即就医，通过规范透析、药物治疗、限液控盐等综合措施缓解症状，同时警惕电解质紊乱等并发症。
紧急透析调整：通过血液透析或腹膜透析清除体内多余水分和毒素，缓解心脏负荷。需在医生指导下临时增加透析频次或调整透析参数。
体位与呼吸管理：采取半坐卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，同时保持呼吸平稳，避免剧烈咳嗽或屏气。
利尿剂使用：遵医嘱短期使用呋塞米等利尿剂促进排尿，但需监测尿量及电解质（如血钾、血钠），防止低钾血症等并发症。
血管活性药物：必要时使用硝酸酯类或多巴酚丁胺等药物改善心脏功能，严禁自行调整剂量或停药。
严格限液：每日液体摄入量控制在前一日尿量+500ml左右（包括食物中的水分），避免水肿加重。
低盐低脂饮食：每日盐摄入＜2g，避免腌制食品、加工肉等；减少高钾食物（如香蕉、橙子）摄入，防止心律失常。
心脏功能监测：定期复查BNP（脑钠肽）、心电图及心脏超声，评估心衰控制情况。
并发症预防：透析患者需警惕钙磷代谢紊乱、贫血等加重心衰的因素，需长期规律服药并定期随访。
老年患者：注意预防跌倒，透析期间家属需陪同，避免体位性低血压导致心脏负荷骤变。
儿童透析患者：需严格按体重调整药物剂量，避免过度利尿影响生长发育。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会. 中国慢性肾脏病患者心衰防治指南[J]. 中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.
[2] 《内科学（第9版）》[M]. 人民卫生出版社，2018：305-310.
