发布于 2026-09-28
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心供血不足（心肌缺血）表现为胸痛胸闷、心悸乏力等症状，需通过改善生活方式、药物治疗及定期监测干预。
胸部不适：胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至肩背、左臂，活动后加重休息缓解（心绞痛）。
全身症状：突发冷汗、恶心呕吐、呼吸困难，老年或糖尿病患者可能无典型胸痛，表现为牙痛、下颌痛等非特异性症状。
特殊人群差异：儿童罕见冠心病，但先天性心脏病、川崎病等需警惕；孕妇若出现劳力性心悸、气短，需排查围产期心肌病。
紧急处理：出现持续胸痛（>15分钟）、大汗淋漓时，立即舌下含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证），拨打急救电话。
基础治疗：控制血压（<130/80 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<1.8 mmol/L），戒烟限酒，每日步行30分钟~1小时。
药物治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率，严禁自行服用，必须面诊辨证。
重点人群：有早发冠心病家族史（男性<55岁、女性<65岁发病）、高血压、糖尿病、肥胖（BMI≥28）者，建议40岁后每年做心电图、血脂检测。
儿童预防：避免被动吸烟，控制高糖高脂零食，肥胖儿童需每半年监测血压、血糖。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[2]《内科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：245-250.
[3]中国医师协会急诊医师分会.胸痛急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2019，28(3)：279-284.
