发布于 2026-09-28
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心肌缺血不是冠心病，但冠心病是导致心肌缺血最常见的原因。心肌缺血是心脏血管供血不足的病理状态，而冠心病是冠状动脉粥样硬化引发血管狭窄的疾病，二者关系密切但概念不同。
心肌缺血指心脏肌肉因血液供应不足出现代谢异常，可能由血管狭窄、痉挛或血流减少引起，表现为胸闷、胸痛等症状。冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌长期缺血缺氧引发的心脏病，是心肌缺血最主要的病因。
冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄，当狭窄程度超过70%时，心肌供血无法满足需求，导致心肌缺血。此外，冠状动脉痉挛、栓塞等也可能引发心肌缺血，但冠心病是最常见诱因。临床研究显示，约90%的心肌缺血由冠心病引起[1]。
除冠心病外，心肌桥（血管穿行心肌组织）、主动脉瓣疾病、严重贫血等也可能导致心肌缺血。例如，心肌桥患者在心脏收缩时血管受压，可出现短暂心肌缺血[2]。需通过冠脉造影等检查明确病因，区分是血管狭窄还是其他因素导致。
出现胸闷、胸痛等症状时，应立即休息并及时就医。预防心肌缺血需控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动。冠心病患者需长期服用抗血小板药物、他汀类药物，严禁自行服用，必须在医生指导下调整治疗方案[3]。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第九版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：234-241.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
