发布于 2026-09-28
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脑血管支架手术通过穿刺血管、造影定位、球囊扩张和支架植入等步骤，重建脑部血流通道，适用于严重脑血管狭窄患者。
手术前需完成脑血管造影、CTA/MRA等检查，明确血管狭窄部位与程度（狭窄率≥70%为手术指征）。同时需停用抗凝药物（如阿司匹林）5~7天，控制血压、血糖至安全范围，术前6小时禁食禁水。
血管穿刺：通常选择右侧股动脉（或桡动脉），局部麻醉后用穿刺针建立血管通路，插入导丝与导管至目标脑血管。
造影定位：注入造影剂明确血管狭窄部位、长度及侧支循环情况，为支架选择提供参数。
球囊预扩张：沿导丝送入球囊导管至狭窄处，低压充盈球囊扩张血管壁，扩大管腔空间。
支架植入：将压缩状态的支架输送至狭窄部位，通过压力释放支架贴附血管壁，恢复血流。
术后造影：再次造影确认支架位置与血管通畅度，撤出导管并压迫止血。
术后需卧床24小时，穿刺部位沙袋压迫6小时，观察足背动脉搏动与皮肤温度。需长期服用抗血小板药物（如双联抗血小板治疗6~12个月），定期复查脑血管超声或CTA，避免突然停药导致血栓风险。
适用人群：症状性重度脑血管狭窄（如反复短暂性脑缺血发作、脑梗死病史）、无症状但狭窄率＞80%且药物治疗效果不佳者。禁忌人群：严重出血倾向、颅内动脉瘤、急性感染或严重肝肾功能衰竭患者。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国缺血性脑卒中介入诊疗指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(3)：198-206.
[2]中国医师协会神经介入专业委员会.脑血管支架植入术专家共识(2020)[J].中华医学杂志，2020，100(15)：1156-1163.
