发布于 2026-09-28
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产前子痫是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以妊娠晚期或临产前出现抽搐、昏迷为特征，是孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。
胎盘缺血缺氧会激活血管内皮损伤，释放促凝物质和炎症因子，导致全身小血管痉挛（如脑、肾、肝等器官血管收缩），进而引发血压骤升、脑水肿和凝血功能障碍。研究表明，子痫前期患者中约10%会进展为子痫，其发生与遗传易感性、胎盘浅着床等因素密切相关。
抽搐发作：多在孕24~36周出现，表现为眼球固定、牙关紧闭、四肢强直、面部青紫，持续1~2分钟后缓解，反复发作可导致误吸、骨折等并发症。
伴随症状：血压常>160/110mmHg，伴头痛、视物模糊、上腹痛、蛋白尿，严重时出现少尿、血小板减少和肝肾功能衰竭。
高危因素：初产妇、多胎妊娠、既往子痫史、慢性高血压或糖尿病患者风险更高。
预防关键：定期产检监测血压和尿蛋白，控制体重增长（孕期增重<12.5kg），低盐饮食（<5g/日），高危者需在医生指导下服用小剂量阿司匹林（100mg/日）至孕28周。
1.控制抽搐：立即给予硫酸镁（首次负荷量4~6g，缓慢静注）解痉，苯巴比妥钠0.1g肌注预防再发。
2.终止妊娠：抽搐控制后2小时内尽快终止妊娠，以剖宫产为宜（尤其宫颈条件差者）。
3.支持治疗：纠正电解质紊乱，维持血压稳定，必要时输注白蛋白改善胶体渗透压。
参考文献:
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6):379-385.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:102-105.
