发布于 2026-09-28
6731次浏览
舒张性心力衰竭是一种心脏功能障碍，指心脏在舒张期无法充分放松和充盈血液，导致心脏泵血效率下降，常见于老年人群、高血压患者及肥胖者，尤其在活动后易出现气短、乏力等症状。
1.射血分数保留型：心脏收缩功能正常（射血分数≥50%），但舒张期心肌僵硬，常见于高血压、糖尿病患者。
2.射血分数降低型：心脏收缩功能受损（射血分数<50%），舒张功能伴随下降，多与冠心病、心肌梗死相关。
3.混合型：同时存在收缩和舒张功能障碍，多见于晚期心衰患者。
BNP/NT-proBNP：血液中脑钠肽水平升高提示心功能不全，尤其在早期可辅助诊断。
超声心动图：测量左心室舒张末期容积和心肌僵硬度，是诊断金标准。
运动负荷试验：通过运动后心率与血压变化评估心脏储备能力。
控制基础疾病：优先管理高血压、糖尿病，使用利尿剂减轻容量负荷。
药物选择：β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物改善心肌舒张功能，避免使用正性肌力药物。
生活方式干预：低盐饮食、规律运动（如散步）、控制体重，戒烟限酒。
早期干预：控制血压、血糖达标（血压<130/80 mmHg，糖化血红蛋白<7%）可降低发病风险。
定期随访：每3-6个月复查心电图、BNP及心脏功能，及时调整治疗方案。
避免诱因：预防感染、过度劳累及情绪激动，减少急性心衰发作风险。
