发布于 2026-09-28
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脑梗需通过影像学检查（如CT/MRI）、血液检查（血脂/血糖）、心电图及血管评估（颈动脉超声）等项目综合诊断，明确病因与病变范围。
血液检查：包括血常规（排查感染或贫血）、血脂四项（总胆固醇、甘油三酯等，评估动脉硬化风险）、空腹血糖及糖化血红蛋白（筛查糖尿病），这些指标异常会增加脑梗风险。
凝血功能：国际标准化比值（INR）、D-二聚体等，用于判断血栓形成倾向，对心源性栓塞（如房颤）患者尤为重要。
头颅CT：发病24小时内可快速识别脑出血，排除出血性卒中，是急诊首选检查。但对小面积梗死或后颅窝病变敏感性较低。
头颅MRI+DWI：超早期（发病数小时内）即可显示梗死灶，能发现CT难以识别的脑干、小脑梗死，以及腔隙性脑梗死，是诊断金标准。
颈动脉超声：筛查颈动脉斑块及狭窄程度，斑块破裂或狭窄＞70%是脑梗高危因素，可通过超声多普勒测量血流速度。
脑血管造影（CTA/MRA）：明确脑血管狭窄、闭塞部位及侧支循环情况，尤其适用于拟行介入治疗的患者，能清晰显示血管解剖结构。
心电图及动态心电图：排查房颤、心肌梗死等心源性栓塞来源，动态心电图可捕捉短暂性心律失常。
心脏超声：评估心脏结构与功能，如发现心房血栓、瓣膜病等，需优先处理原发病。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊缺血性脑卒中诊疗快速指南(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(11)：1305-1310.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：177-185.
