发布于 2026-09-28
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脑栓塞最常见的病因是心房颤动导致的血栓脱落，随血流阻塞脑血管。
心房颤动：房颤时心房不规则颤动，易形成血栓，血栓脱落随血液流动至脑血管，引发栓塞。据《中国脑卒中防治指南》，房颤患者卒中风险是常人的5倍，是心源性脑栓塞首要病因。
其他心源性因素：如心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄）、心肌梗死（尤其左室附壁血栓）、先天性心脏病（卵圆孔未闭）等，均可能导致血栓脱落。
动脉粥样硬化斑块脱落：颈动脉、椎动脉等大血管粥样硬化斑块破裂后，斑块碎片随血流阻塞远端血管。《中国缺血性脑卒中防治指南》指出，此类病因在中老年患者中常见，常伴随高血压、高血脂等危险因素。
其他少见病因：如空气栓塞（潜水或减压病）、脂肪栓塞（骨折后骨髓脂肪进入血流）、癌栓（肿瘤细胞聚集形成血栓）等。
重点人群：房颤患者（尤其是合并高血压、糖尿病者）、有血栓病史者、长期卧床或术后患者。
预防措施：房颤患者需规范抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药），动脉粥样硬化患者控制血脂血压，定期体检筛查心脑血管风险。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中防治指南（2021年修订版）[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-849.
[2]中国心房颤动防治指南（2020年修订版）[J].中华心血管病杂志，2021，49(2)：116-140.
[3]《内科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：245-253.
