发布于 2026-09-28
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急性左心衰急救护理需快速改善呼吸困难、减轻心脏负荷，关键措施包括立即体位调整、吸氧、药物应用及监测生命体征，同时避免诱因加重病情。
半坐卧位/端坐位：立即让患者取半坐或端坐位，双腿下垂（可在脚下垫枕头），减少回心血量，减轻心脏负担。此体位能快速缓解肺部淤血导致的呼吸困难。
高流量吸氧：通过鼻导管或面罩给予6~8升/分钟高流量氧气，必要时使用无创呼吸机辅助通气，改善血氧饱和度。
利尿剂：遵医嘱静脉注射呋塞米等利尿剂，促进水钠排出，减轻肺水肿。注意监测尿量及电解质变化。
血管扩张剂：如硝酸甘油、硝普钠等，舌下含服硝酸甘油或静脉泵入，扩张外周血管，降低心脏前后负荷。严禁自行服用，必须面诊辨证。
正性肌力药物：若血压偏低，可使用多巴酚丁胺等增强心肌收缩力，维持循环稳定。
生命体征监测：持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，记录尿量变化。若出现意识模糊、血压骤降等，提示病情恶化，需立即呼叫急救人员。
诱因排查：注意排查感染、心律失常、急性心肌缺血等诱因，避免情绪激动、过量饮水等加重因素。
心理支持：保持环境安静，语言安抚患者，避免紧张焦虑加重心脏负担。
后续处理：病情稳定后，需及时送医进一步治疗，明确心衰病因并长期管理，如控制血压、血糖、血脂，低盐饮食等。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急性心力衰竭急诊临床实践指南(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(12)：1456-1462.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：175-181.
