发布于 2026-09-28
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刚怀孕终止妊娠需在医生指导下选择药物流产，目前临床常用米非司酮联合米索前列醇，需满足停经≤49天、确诊宫内妊娠等条件，严禁自行购买服用。
药物流产（简称药流）适用于停经49天内、确诊为宫内妊娠、无药物过敏史且无肝肾功能严重异常的孕妇。需注意，宫外孕（异位妊娠）绝对禁止药流，可能导致大出血等严重后果。此外，带宫内节育器妊娠、多次流产史、哮喘等药物禁忌人群也需避免药流。
临床规范使用的药物为米非司酮（抗孕激素药物）与米索前列醇（前列腺素类药物）。米非司酮通过竞争性结合孕激素受体，使胚胎失去激素支持；米索前列醇促进子宫收缩、软化宫颈，促使妊娠组织排出。两者需按医嘱序贯服用，不可擅自调整剂量或停药。
1.服药前检查：需完成B超确认宫内妊娠、血常规及凝血功能检查，排除药流禁忌。
2.规范服药：米非司酮通常首剂50mg，每12小时1次，共2~3天；最后1天加服米索前列醇（口服或舌下含服），需在医院观察6小时。
3.观察与随访：服药后可能出现恶心、腹痛、阴道出血等反应，孕囊排出后需复查B超确认妊娠组织是否完全排出，必要时需清宫。
药流存在约5%~10%的不全流产风险，可能导致出血时间长、感染等问题。若妊娠超过49天，建议选择人工流产（负压吸引术）。此外，绝经期、哺乳期女性及严重高血压、心脏病患者需优先选择专业医疗评估后的方案。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.人工流产后避孕服务规范[J].中国计划生育学杂志，2020，28(5)：701-704.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：389-391.
