发布于 2026-09-28
3042次浏览
不稳定型心绞痛的治疗原则是快速缓解缺血症状、稳定斑块防止进展、改善预后并降低心血管事件风险，需结合药物治疗、生活方式调整及必要时的介入干预。
硝酸酯类药物：如硝酸甘油片（舌下含服，通过扩张冠状动脉缓解胸痛），需在医生指导下使用以避免低血压等副作用。
β受体阻滞剂：如美托洛尔（减慢心率、降低心肌耗氧），适用于无禁忌证患者，可长期服用改善预后。
抗血小板治疗：阿司匹林（抑制血小板聚集）联合氯吡格雷或替格瑞洛（双联抗血小板），需持续用药至血运重建或医生评估停药。
他汀类药物：如阿托伐他汀（降低血脂、稳定斑块），目标将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。
控制危险因素：戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），控制血压、血糖达标。
心理干预：避免情绪激动，必要时在心脏康复师指导下进行压力管理训练。
冠状动脉造影：对药物治疗效果不佳或高危患者，需尽早行冠脉造影评估狭窄程度，决定是否行支架植入或搭桥手术。
药物治疗优化：硝酸酯类、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物需根据患者耐受情况调整剂量。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-20.
[2]中华医学会心血管病学分会.不稳定型心绞痛诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2019，47(10)：769-780.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
