发布于 2026-09-28
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不稳定型心绞痛表现为胸部压榨性疼痛，常放射至肩背、下颌或左臂，发作频率增加、程度加重或休息时也发作，伴随出汗、气短、恶心等症状，需紧急就医。
疼痛部位：胸骨后或心前区（胸部中央偏左），范围约手掌大小，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部。
疼痛性质：压榨样、憋闷感或紧缩感，而非尖锐刺痛，患者常被迫停止活动。
发作诱因：与稳定型心绞痛不同，不稳定型心绞痛可在休息时发作，或由轻微活动（如穿衣、爬楼梯）诱发，持续时间可能延长至15~30分钟。
全身症状：部分患者伴随出汗、恶心、呕吐、乏力，甚至出现濒死感（因心肌缺血导致的强烈不适）。
心电图变化：发作时心电图可能显示ST段压低或T波倒置，缓解后部分异常可恢复，但需警惕动态演变。
疼痛持续超过20分钟不缓解，或含服硝酸甘油后无改善。
伴随晕厥、意识模糊、严重呼吸困难、血压骤降等症状。
近期发作频率增加（如每日发作2~3次）或疼痛程度加重。
与急性心梗区别：不稳定型心绞痛未出现心肌细胞坏死，需通过肌钙蛋白检测和心电图动态变化鉴别。
紧急处理：立即停止活动、坐下休息，含服硝酸甘油（严禁自行服用，必须面诊辨证），拨打急救电话。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-18.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国不稳定型心绞痛诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2012，40(5)：366-376.
