房室折返性心动过速是什么病

房室折返性心动过速是一种因心脏内存在异常电传导通路而引发的快速心律失常，常见症状为突发心悸、胸闷，可通过刺激迷走神经或药物终止。

一、心脏结构中的"短路"机制

心脏正常电信号由窦房结发起，经房室结传递至心室引起收缩。该病患者心脏内存在房室旁路（副传导束），形成"正常传导通路+异常旁路"的双径路系统，电信号可通过旁路快速折返，导致心跳突然加速至150~250次/分钟，持续数秒至数小时不等。

二、高发人群与诱发因素

好发于20~40岁青壮年，女性略多于男性，部分患者有家族遗传倾向。常见诱因包括情绪激动、过度疲劳、饮酒、咖啡因摄入等，儿童患者可能因先天性心脏发育异常出现，需警惕婴幼儿不明原因哭闹、拒食等异常表现。

三、关键诊断与鉴别要点

心电图显示窄QRS波群心动过速（QRS波形态正常），结合心脏电生理检查可明确旁路位置。需与窦性心动过速（心率多<150次/分钟）、房性心动过速（P波形态异常）鉴别。若心动过速频繁发作（每月>2次），应尽早干预，避免长期心动过速导致心脏扩大、心功能下降。

四、治疗与预防建议

急性发作：可尝试刺激迷走神经（如深呼吸屏气、按压眼球、Valsalva动作）终止；药物如腺苷（需在医院使用）、普罗帕酮可快速转律。

根治手段：经导管射频消融术是首选方案，成功率>95%，术后复发率<1%。

日常管理：避免熬夜、戒烟限酒，减少咖啡因摄入，保持情绪稳定；合并预激综合征者需定期复查心电图，随身携带急救药物（如速效救心丸）。

参考文献：

[1]中国医师协会心律学专业委员会.中国室上性心动过速诊疗指南(2020)[J].中华心律失常学杂志，2020，24(5)：389-401.

[2]《内科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：186-190.