发布于 2026-09-28
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胎盘在受精卵着床后第10~14天左右开始形成，由滋养层细胞发育分化而来，逐渐替代子宫内膜成为母体与胎儿间物质交换的重要器官。
受精卵完成着床后，滋养层细胞迅速增殖分化，外层细胞形成合体滋养层（胚胎与母体组织融合的关键结构），内层形成细胞滋养层（持续分裂补充细胞），此时胎盘雏形开始出现。
孕早期胎盘通过绒毛膜绒毛与子宫内膜建立连接，至孕12周时胎盘小叶、血管网基本形成，具备初步物质交换功能。此时胎盘重量约100g，直径15~20cm，厚度2~3cm。
胎盘逐渐增厚至4~5cm，胎儿面覆盖羊膜形成光滑结构，母体面形成胎盘小叶。通过超声可清晰观察胎盘分级（0~Ⅲ级），孕晚期Ⅲ级胎盘提示功能成熟但可能逐渐老化。
前置胎盘：胎盘附着位置低于胎儿先露部，可能导致孕晚期出血（发生率1/200~1/300），需定期超声监测（《妇产科学》2023版指南）。
胎盘早剥：孕20周后胎盘部分或全部从子宫壁剥离，与高血压、外伤等因素相关，需紧急医疗干预。
胎儿娩出后5~15分钟内胎盘自然剥离娩出，若超过30分钟未娩出需警惕胎盘滞留。完整娩出后需检查是否有副胎盘残留，必要时行清宫术。
参考文献：
[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：115-120.
[2]中华医学会围产医学分会.妊娠合并症诊疗指南(2022版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(2)：89-95.
[3]WHO.胎盘功能评估标准(2021)[R].Geneva：World Health Organization，2021.
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