发布于 2026-09-28
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左心衰治疗以改善症状、延缓恶化、提高生活质量为目标，需综合药物、生活方式干预及病因控制，必要时配合非药物治疗。
利尿剂：通过增加尿量排出多余水分（减轻心脏负担），缓解水肿、气促，常用呋塞米、托拉塞米等，需监测电解质防止紊乱。
血管扩张剂：扩张血管降低心脏前后负荷，如硝酸甘油、硝普钠，适用于血压正常的急性心衰，需严格控制剂量避免低血压。
正性肌力药物：增强心肌收缩力，如多巴酚丁胺、米力农，用于药物治疗无效的急性心衰，需住院监测使用。
神经内分泌抑制剂：抑制过度激活的神经激素系统，包括ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯），需长期规律服用。
器械辅助治疗：严重心衰患者可植入心脏再同步化治疗（CRT）起搏器或左心室辅助装置（LVAD），终末期患者考虑心脏移植。
限盐限水：每日盐摄入＜5克，液体摄入＜1500ml，避免加重水肿。
体重监测：每日称重，体重3天内增加＞2kg提示体液潴留，需及时就医。
病因治疗：控制高血压、糖尿病、冠心病等基础病，戒烟限酒，避免感染、过度劳累等诱因。
出现严重呼吸困难、端坐呼吸、粉红色泡沫痰时，立即取半卧位双腿下垂，拨打急救电话或前往医院，途中避免活动。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：109-120.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(10)：933-960.
