发布于 2026-09-28
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急性脑血栓治疗需遵循“时间就是大脑”原则，发病4.5小时内优先溶栓或取栓，后续结合抗栓、康复等综合治疗，同时控制危险因素。
发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），rt-PA静脉溶栓是国际公认的一线方案，能快速溶解血栓恢复血流。发病6小时内符合条件者可考虑机械取栓，通过支架取出血栓。治疗前需严格评估出血风险，排除禁忌证（如近期出血、严重高血压）。
无溶栓禁忌证者，发病后尽早服用阿司匹林（150~300mg/日），2周后改为常规剂量（75~150mg/日）。心源性栓塞（如房颤）患者需在医生指导下使用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群），需定期监测凝血功能。严禁自行调整或停用抗栓药物。
急性期可使用丁基苯酞等药物改善侧支循环，依达拉奉等清除自由基。同时需控制血压（＜180/100mmHg）、血糖（＜8.3mmol/L），避免过度降压或血糖波动。脱水治疗仅用于合并颅内高压者，需在医生指导下使用甘露醇等药物。
病情稳定后尽早启动康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等，降低致残率。长期需控制血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）、戒烟限酒、低盐低脂饮食，定期复查颈动脉超声、心电图等，预防血栓复发。中药治疗需在专业医师指导下进行，严禁自行服用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国卒中学会.中国缺血性脑卒中急性期血管内治疗指南2022[J].中华神经科杂志，2022，55(1)：10-20.
[3]《中医内科学》（十四五规划教材）.人民卫生出版社，2021：120-125.
