发布于 2026-09-28
1413次浏览
慢性中耳炎表现为长期（>3个月）耳部不适，常见症状包括间歇性或持续性耳痛（可伴耳闷胀感）、听力下降（传导性耳聋）、耳道流脓（黏液性或脓性分泌物），部分患者出现耳鸣或眩晕（因炎症扩散至内耳）。儿童可能表现为对声音反应迟钝、频繁抓耳朵或睡眠不安稳。
听力下降：中耳腔积液或鼓膜穿孔导致声音传导受阻，儿童常表现为看电视音量增大、对呼唤反应延迟。
耳流脓：分泌物性质多样，可为黏液性（稀薄、半透明）或脓性（黄色、黄绿色），反复发作是慢性特征。
耳痛：急性发作期疼痛明显，转为慢性后可能仅表现为隐痛或不适感，需结合病史判断。
儿童特殊表现：婴幼儿无法表达不适，可能出现不明原因哭闹、发热（急性期）、拒食、抓挠耳部等。
成人慢性感染：长期炎症刺激可能引发头晕、耳鸣（持续性嗡嗡声或蝉鸣声），严重时伴面部麻木（面神经受累）。
鼓膜表现：可见鼓膜穿孔（中央性或边缘性）、内陷、钙化斑，或鼓室积液（透过鼓膜可见液平面）。
听力测试：纯音测听显示传导性听力损失，声导抗检查提示B型或C型曲线（中耳积液特征）。
需与分泌性中耳炎（无流脓史）、急性化脓性中耳炎（病程<3周）、中耳胆脂瘤（骨质破坏风险）区分。儿童反复感冒后持续耳闷需警惕腺样体肥大合并中耳炎。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.慢性中耳炎诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2021， 56(10)： 923-930.
[2]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》编辑委员会.临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[M].北京： 人民卫生出版社， 2005： 123-128.
[3]儿童中耳炎诊疗专家共识(2020)[J].中华儿科杂志， 2020， 58(7)： 512-516.
