发布于 2026-09-28
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小儿遗尿症是指5岁及以上儿童每月至少2次夜间不自主排尿，且持续3个月以上，排除器质性疾病的一种常见儿科问题。
小儿遗尿症是指5岁及以上儿童每月至少2次夜间不自主排尿，且持续3个月以上，排除器质性疾病的一种常见儿科问题。诊断需满足：年龄≥5岁、每周≥2次遗尿、持续≥3个月，且无明显器质性病变。
发育因素：儿童膀胱容量小、夜间抗利尿激素分泌不足（夜间尿量多）、中枢神经系统对排尿控制能力未成熟。
遗传因素：家族史阳性者患病率高，若父母双方均有遗尿史，子女发病率可达70%~80%。
心理因素：突然环境变化（如搬家、入学）、家庭关系紧张、焦虑抑郁情绪等可诱发或加重症状。
疾病因素：尿路感染、糖尿病、泌尿系统结构异常（如后尿道瓣膜）等需排除。
行为疗法：定时排尿训练、睡前限制饮水、夜间唤醒排尿（逐渐延长唤醒间隔）。
药物治疗：去氨加压素（弥凝）是一线药物，需在医生指导下使用；严禁自行服用其他药物或偏方。
心理支持：避免打骂指责，通过正向激励建立患儿自信心，必要时寻求心理咨询。
排除器质性疾病：首次就诊需检查尿常规、泌尿系B超、血糖等，排除尿路感染、糖尿病等。
避免过度治疗：多数儿童随年龄增长可自愈，6~12岁后自愈率达15%~20%，无需过度焦虑。
中西医结合：中医可采用针灸（关元、三阴交等穴位）、耳穴压豆辅助治疗，但需由专业医师操作。
参考文献:
[1]中国医师协会儿科医师分会.儿童遗尿症诊疗指南(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(12):945-950.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015:1123-1128.
