发布于 2026-09-28
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脑栓塞属于严重脑血管急症，具有起病急、进展快特点，若未及时治疗，可导致肢体瘫痪、失语甚至死亡，致死致残率高。
栓子来源复杂：最常见为房颤（心房颤动）引发的血栓脱落，约占60%~70%；其他如心脏瓣膜病、动脉粥样硬化斑块脱落也可致病。栓子随血流阻塞脑血管，阻断脑组织供血，脑组织缺血坏死速度极快，黄金救治时间窗仅4.5小时内。
症状表现凶险：发病瞬间出现剧烈头痛、呕吐、肢体偏瘫、言语障碍、意识障碍等，部分患者可在数分钟内陷入深度昏迷。儿童患者罕见，但先天性心脏病（如房间隔缺损）引发的脑栓塞需警惕，可能表现为突发抽搐或发育迟缓。
并发症致命性高：急性期易并发脑水肿、脑疝、肺部感染，若合并糖尿病、高血压等基础病，死亡率可升至30%~50%。幸存者中约30%会遗留永久性残疾，如吞咽困难、肢体痉挛等后遗症。
高危人群需主动预防：房颤患者需规范抗凝治疗（严禁自行停药），定期监测凝血功能；高血压、高血脂患者需控制血压血脂在目标值（血压<140/90mmHg，LDL-C<1.8mmol/L）。家长应关注儿童先天性心脏病筛查，发现杂音及时就诊。
急救关键四步骤：立即拨打120，保持患者平卧头偏向一侧防误吸，记录发病时间，途中避免颠簸。严禁自行喂药或搬动患者，到达医院后4.5小时内可接受静脉溶栓治疗，部分患者可进行取栓手术。
参考文献：
[1]中国脑血管病防治指南编写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]国家卫生健康委员会.中国心房颤动防治指南2020[J].中华心律失常学杂志，2020，24(6)：453-484.
[3]《儿科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：158-162.
