发布于 2026-09-28
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怀孕五个月（孕21~24周）需重点进行大排畸超声检查和妊娠糖尿病筛查，同时常规监测血压、体重及血常规等指标，为后续妊娠管理奠定基础。
孕22~24周是胎儿结构畸形筛查的关键时期，需通过四维彩色多普勒超声（俗称“排畸B超”）全面评估胎儿发育情况，包括头颅、脊柱、心脏、四肢、内脏等器官是否存在明显结构异常。检查前无需空腹或憋尿，建议提前预约并保持膀胱适度充盈（非过度充盈状态）。
妊娠24~28周需进行75g OGTT（口服葡萄糖耐量试验），筛查妊娠糖尿病。检查前需空腹8~14小时，先抽取空腹血，随后口服75g葡萄糖水，分别在服糖后1小时、2小时再次采血。正常参考值为空腹＜5.1mmol/L，1小时＜10.0mmol/L，2小时＜8.5mmol/L，三项中有一项超标即可诊断妊娠糖尿病。
1.血压与体重监测：每次产检需测量血压（警惕妊娠期高血压风险）和体重增长情况（正常孕中期每周增重0.3~0.5kg）。
2.血常规与尿常规：排查贫血、感染及蛋白尿（早期发现妊娠并发症）。
3.甲状腺功能筛查：若首次产检未查，孕中期需补充TSH（促甲状腺激素）检测，预防甲状腺功能异常影响胎儿神经发育。
有高血压、糖尿病家族史或既往不良孕产史者，需额外进行子痫前期预测（如血浆D-二聚体、平均动脉压监测）及胎儿心脏超声（针对复杂先心病高风险人群）。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(1)：1-7.
[2]中国妇幼保健协会.产前超声检查指南(2021)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(6)：793-798.
