发布于 2026-09-28
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霉菌性鼻窦炎是鼻窦黏膜被真菌感染引发的炎症性疾病，主要致病真菌为曲霉菌，常与鼻窦结构异常、免疫力低下等因素相关。
主要病原体：曲霉菌（最常见）、念珠菌等，多为条件致病菌（健康人鼻窦内通常无菌，免疫力下降时易入侵）。
感染路径：多为吸入性感染（真菌孢子经鼻腔进入鼻窦），少数为血行播散（全身感染时真菌扩散至鼻窦）。
易感人群：长期使用广谱抗生素、糖皮质激素者；糖尿病（尤其血糖控制不佳）、长期吸烟、免疫缺陷（如HIV感染）患者；鼻窦手术史或鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）者。
诱发条件：鼻窦内长期潮湿、分泌物潴留（如感冒后鼻塞未及时缓解）、空气污染或职业暴露（如建筑粉尘、鸟类饲养者）。
症状表现：鼻塞、流脓涕（可带黄绿色或黑色干酪样分泌物）、头痛、嗅觉减退，严重时伴发热、面部肿胀。儿童患者可能表现为反复感冒、打鼾或张口呼吸。
诊断方法：需结合鼻内镜检查（可见鼻窦内白色或黑色真菌团块）、鼻窦CT（显示窦腔内高密度影或钙化）及真菌培养（确诊金标准）。
治疗核心：抗真菌药物（如伊曲康唑、氟康唑）联合手术清创（清除真菌团块及病变黏膜），需足量足疗程（通常3~6个月）。
术后护理：定期鼻腔冲洗，避免用力擤鼻；控制基础疾病（如糖尿病），戒烟并改善室内通风。严禁自行服用抗真菌药，需经医生评估后规范用药。
参考文献:
[1]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版)人民卫生出版社，2018年，第324-326页。
[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国霉菌性鼻窦炎诊疗指南(2020版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(6):489-494.
