发布于 2026-09-28
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老年性脑梗治疗需结合药物、康复及预防，以西医溶栓/抗栓为核心，配合中医辨证调理，同时控制基础疾病。急性期以恢复血流为关键，稳定期注重神经功能康复，长期需预防复发。
发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）使用rt-PA静脉溶栓，大血管闭塞者可在24小时内开展机械取栓，能显著降低致残率（《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》）。
长期服用阿司匹林或氯吡格雷（双联抗板不超过1个月），他汀类药物稳定斑块，同时控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免血压骤降（《中国缺血性脑卒中防治指南2021》）。
气虚血瘀型：黄芪、党参、当归等补气活血（《中医内科学》）；
风痰阻络型：半夏、天麻、地龙等化痰熄风。严禁自行服用，必须面诊辨证。
发病1周后尽早开展肢体功能锻炼，如良肢位摆放、关节被动活动，后期配合针灸、推拿促进神经功能恢复（《中国脑卒中康复治疗指南2022》）。
饮食：低盐低脂，每日盐＜5g，蔬菜、水果、全谷物占餐盘1/2（《中国居民膳食指南2022》）；
运动：每周≥150分钟中等强度运动，如太极拳、散步；
监测：定期复查头颅CT/MRI，房颤患者需抗凝治疗，避免突然停药。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(9)：819-844.
[2]陈志强.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2022：156-162.
[3]中国康复医学会.中国脑卒中康复治疗指南2022[J].中华物理医学与康复杂志，2022，44(11)：1193-1210.
