发布于 2026-09-28
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心脏窦性心率B型预激综合症是指心脏窦房结正常起搏时，因心房与心室间存在异常传导通路（旁路）导致的心律失常，多见于年轻人，常无器质性心脏病。
正常心脏通过「窦房结→房室结→心室」的顺序传导电信号，而B型预激综合征患者存在房室旁路（Kent束），使电信号可经旁路提前到达心室，造成部分心室提前激动。这种异常传导通路可能单独存在或合并其他先天性心脏结构异常。
无症状型：约30%患者终身无不适，仅体检时心电图偶然发现。
心动过速型：突发心悸、胸闷，心率可达150~250次/分钟，多为阵发性室上性心动过速，可自行终止或需药物终止。
高危型：少数患者因旁路前传速度快，可能诱发心房颤动，导致快速心室率，严重时可引发晕厥或猝死（尤其合并器质性心脏病者）。
心电图特征：PR间期缩短（<0.12秒）、QRS波增宽（>0.12秒）伴δ波（预激波），V1导联QRS主波向下为B型预激的典型表现。
鉴别诊断：需与室性早搏、室性心动过速等鉴别，心脏超声可排除先天性心脏结构异常。
药物控制：发作时可使用腺苷、普罗帕酮等终止心动过速，但无法根治。
射频消融术：目前首选根治方法，通过导管消融异常旁路，成功率达95%以上，术后需观察1~2天即可出院。
生活建议：避免过度劳累、情绪激动及烟酒刺激，合并房颤者需长期服用抗凝药物（如华法林）。
参考文献：
[1]中国医师协会心律学专业委员会. 中国室上性心动过速诊疗指南(2020)[J]. 中华心律失常学杂志，2020，24(3)：189-201.
[2]葛均波，徐永健，王辰. 内科学(第9版)[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：198-205.
