发布于 2026-09-28
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视神经脊髓炎主要表现为视神经和脊髓同时或相继受累，核心症状包括视力急剧下降、肢体麻木无力及大小便功能障碍，儿童患者可能出现发热或意识障碍等伴随症状。
视力下降：多为单眼突发视力模糊，可在数小时至数天内降至手动或光感，眼底检查可见视乳头炎（视乳头充血水肿）或球后视神经炎（视乳头正常但视野缺损）。
眼球运动障碍：约30%患者出现复视或眼球转动时疼痛，这是由于视神经炎症累及眼外肌运动神经核。
运动障碍：典型表现为双下肢无力，可从远端向近端发展，严重时出现截瘫（双下肢完全瘫痪），部分患者呈上升性麻痹（从下肢蔓延至呼吸肌）。
感觉异常：表现为胸段脊髓支配区域的束带感（如胸部像被带子勒紧），或肢体麻木、刺痛，感觉平面（感觉消失的边界）常与脊髓节段相对应。
自主神经功能障碍：早期可能出现尿潴留（无法自主排尿）、便秘，晚期因神经损伤导致大小便失禁，伴随皮肤干燥、体位性低血压等。
儿童和青少年患者中，约20%首次发病时无明确视神经症状，仅表现为脊髓炎，易被误诊为急性脊髓炎。此外，部分患者急性期可伴发热（38℃~39℃）或意识模糊，这与脊髓炎症累及脑干网状激活系统有关。
复发风险：约70%患者在首次发作后1~3年内复发，每次复发可能导致神经功能更严重损害，形成阶梯式残疾（如视力逐渐下降至失明，肢体瘫痪加重）。
视神经脊髓炎谱系疾病：需注意部分患者可合并其他自身免疫病（如系统性红斑狼疮），表现为多器官受累症状。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国视神经脊髓炎谱系疾病诊断与治疗指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(6)：541-549.
[2]王维治，罗玉敏.神经病学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：157-162.
