发布于 2026-09-28
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心脏预激综合征是一种因心脏先天存在异常传导通路（旁路）导致的心律失常疾病，表现为部分心肌提前激动，易引发快速性心动过速。
正常心脏电信号由窦房结（司令部）规律发放，经房室结（中转站）传导至心室。预激综合征患者存在附加旁路（Kent束、Mahaim纤维等），使电信号可绕过房室结直接到达心室，导致部分心肌提前收缩，形成"预激波"（心电图可见δ波）。
无症状人群：约30%患者终生无明显症状，仅体检时发现心电图异常。
典型症状：突发心悸、胸闷、头晕，严重时可能出现血压下降、黑矇甚至晕厥。
并发症：长期发作可能诱发心动过速性心肌病（心脏扩大、心功能下降），尤其儿童和青少年需警惕。
诊断方法：心电图（常规检查）、动态心电图（捕捉发作）、心脏电生理检查（明确旁路位置）。
治疗策略：
无症状者：无需特殊治疗，定期复查即可。
有症状者：首选射频消融术（通过导管消融异常旁路，治愈率>95%），药物仅用于临时控制心率（如普罗帕酮）。
紧急处理：突发心动过速时可尝试刺激迷走神经（如Valsalva动作），无效时需及时就医。
儿童与青少年：若频繁发作心动过速，建议尽早干预，避免影响心脏发育。
孕妇：需在产科与心内科共同监测，优先选择射频消融（妊娠中晚期风险较高）。
老年人：合并冠心病时需谨慎使用抗心律失常药物，优先考虑导管消融。
参考文献：
[1]中国医师协会心律学专业委员会.心脏电生理与心律失常诊疗指南[J].中华心律失常学杂志，2020，24(3)：189-215.
[2]王吉耀.内科学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：456-460.
