发布于 2026-09-28
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右室肥大心电图表现主要包括右胸导联R波增高、S波加深，心电轴右偏，V1导联R/S>1等特征性改变。
右心室肥大时，右胸导联（V1、V2）的R波会明显增高，S波加深。例如V1导联R/S比值>1（正常成人多<1），V5导联S波加深（S波深度>0.5mV），这种"右胸导联R波优势"是右室肥大的典型表现。
正常心电轴范围在-30°~+90°之间，右室肥大时心电轴常右偏至+90°~+180°，部分可达+110°以上。心电轴右偏提示心脏除极向量向右偏移，与右心室肥厚导致的电活动方向改变有关。
V1导联（胸骨右缘第4肋间）是反映右心室电活动的关键导联。右室肥大时，V1导联R波增高、S波变浅，甚至出现Rv1/Sv5>1（V5导联S波深度>V1导联R波高度）。这种"右胸导联R波占优"的表现，是鉴别左右心室肥厚的重要依据。
部分患者可出现V1导联qR型或RsR'型（R'波增高），V5导联S波加深（Sv5>0.5mV），以及ST-T段继发性改变（如V1导联ST段压低、T波倒置）。此外，右胸导联QRS波群时间可轻度延长至0.08~0.10秒，但一般不超过0.11秒。
心电图表现需结合临床背景综合判断，如慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病、肺动脉高压等基础疾病患者出现上述改变时，更支持右室肥大诊断。儿童生理性右室肥大（如婴幼儿期）可能表现为暂时性电轴右偏，需动态观察排除病理性因素。
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