发布于 2026-09-28
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老年痴呆（阿尔茨海默病）是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的神经系统退行性疾病，而脑萎缩是脑组织体积缩小的影像学表现，二者既有联系又有本质区别。
脑萎缩是一种病理状态，指脑组织细胞数量减少、体积缩小，可由衰老、脑血管病、脑损伤等多种原因引起，影像学上表现为脑室扩大、脑沟增宽。老年痴呆（阿尔茨海默病）是脑萎缩的一种特殊类型，主要累及大脑皮层和海马体等与记忆、认知相关的脑区，导致神经元进行性丢失和突触功能障碍。
脑萎缩早期可能无明显症状，若累及重要脑区，可出现记忆力减退、反应迟钝、步态不稳等非特异性表现。老年痴呆则以渐进性认知功能下降为核心，如近期记忆障碍（忘记刚说过的话）、语言障碍（难以表达复杂想法）、执行功能减退（无法完成日常任务），晚期可出现人格改变和行为异常。
脑萎缩病因多样，包括生理性衰老、脑血管病（如脑梗死）、脑外伤、感染等。老年痴呆（阿尔茨海默病）病因复杂，目前公认与β淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常磷酸化形成神经纤维缠结有关，具有家族遗传倾向（约5%~10%患者有明确家族史）。
脑萎缩需通过影像学（CT/MRI）确诊，治疗需针对病因（如控制高血压、改善脑循环）。老年痴呆诊断依赖临床症状、神经心理评估及生物标志物检测，目前尚无根治药物，常用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）和NMDA受体拮抗剂（如美金刚）缓解症状，需在医生指导下使用。
参考文献：
[1]中国老年医学学会认知障碍分会.中国痴呆与认知障碍诊治指南(2023)[J].中华老年医学杂志，2023，42(5)：513-521.
[2]国家卫生健康委员会.中国阿尔茨海默病诊疗指南(2021版)[J].中华神经科杂志，2021，54(3)：201-208.
[3]《神经病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2023：156-162.
