发布于 2026-09-28
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脑梗检查需结合症状、影像学及实验室检测，首选头颅CT平扫，必要时行MRI及血管成像，同时评估血压、血脂等危险因素。
头颅CT扫描：发病48小时内可快速识别脑出血，排除出血性卒中，对早期脑梗死敏感性约60%，需结合临床症状判断。
血液检查：血常规、凝血功能（如INR值）、血糖、血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C），以及心肌酶谱等，评估卒中危险因素。
头颅MRI+DWI序列：发病2小时内即可显示梗死灶，对后循环梗死（如脑干、小脑）敏感性高于CT，可区分急性与陈旧性病灶。
脑血管成像：CTA或MRA可评估脑血管狭窄、闭塞及侧支循环情况，必要时行DSA（数字减影血管造影）明确血管病变。
NIHSS评分：用于快速评估神经功能缺损程度，包括意识、语言、运动等11项指标，得分越高提示梗死越重。
FAST原则自查：F（Face面部下垂）、A（Arm肢体无力）、S（Speech言语障碍）、T（Time立即就医），符合任一症状需紧急送医。
心电图+心肌酶谱：排查心源性栓塞（如房颤、心肌梗死），必要时行24小时动态心电图监测。
颈动脉超声：筛查颈动脉斑块、狭窄程度，斑块破裂风险评估，与脑梗死复发密切相关。
参考文献：
[1]中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(6)：559-580.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：189-192.
[3]WHO. Global status report on cardiovascular disease prevention and control[R]. Geneva： World Health Organization，2022.
