发布于 2026-09-28
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怀孕五个月（孕17~20周）需进行常规产检和针对性检查，包括产科常规检查、唐氏筛查、四维超声排畸等，以监测胎儿发育和母体健康。
体重与血压测量：体重增长反映营养状况，血压监测预防妊娠期高血压。
血常规与尿常规：排查贫血、感染、尿蛋白（提示妊娠并发症）。
肝功能与肾功能：评估肝肾代谢功能，为后续妊娠风险分级提供依据。
血清学筛查：孕15~20+6周抽取静脉血，检测AFP、β-HCG等指标，结合孕周计算21-三体综合征风险（准确率约60%~70%）。
无创DNA检测：高风险人群（如高龄、既往异常妊娠史）建议选择，通过孕妇血浆游离DNA检测胎儿染色体异常（准确率＞99%）。
中孕期系统超声：孕18~24周进行，重点观察胎儿结构（如心脏、脊柱、四肢发育），排查无脑儿、脊柱裂等严重畸形。
胎儿生长评估：测量双顶径、股骨长等指标，估算孕周与体重，调整营养方案。
糖耐量试验：孕24~28周进行，排查妊娠期糖尿病（空腹血糖≥5.1mmol/L需警惕）。
甲状腺功能检查：筛查甲亢/甲减（TSH＞2.5mIU/L需干预），降低早产、胎儿神经发育异常风险。
心电图复查：监测心脏负荷变化，预防妊娠期心脏病恶化。
骨盆测量：初产妇或既往难产史者需评估骨盆径线，预测分娩方式。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：513-519.
[2]王临虹，朱军.中国孕期保健指南(2018)[M].北京：人民卫生出版社，2018：45-52.
[3]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：102-108.
