发布于 2026-09-28
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急性左心衰是因左心室射血能力突然下降，导致肺循环淤血、急性肺水肿的严重心血管急症，表现为突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。
左心室收缩或舒张功能障碍时，心脏泵血能力骤降，血液淤积在肺部（肺循环），造成肺毛细血管压力升高，液体漏入肺泡形成肺水肿（肺淤血），引发缺氧与呼吸窘迫。常见诱因包括急性心肌梗死、高血压急症、心律失常等。
呼吸困难：早期表现为劳力性气促，急性发作时呈端坐呼吸（被迫坐起才能缓解），夜间阵发性呼吸困难（夜间憋醒需坐起）。
咳嗽与咳痰：频繁咳嗽伴白色泡沫痰，严重时咳粉红色泡沫痰（提示肺泡毛细血管破裂）。
全身症状：面色苍白、口唇发绀（青紫）、大汗淋漓、心率加快、血压先升高后下降，可伴意识模糊。
体位调整：立即取半坐或端坐位，双下肢下垂以减少回心血量，减轻心脏负担。
快速吸氧：高流量吸氧（4~6升/分钟），必要时面罩加压吸氧，改善缺氧。
药物治疗：在医生指导下使用利尿剂（如呋塞米）快速利尿，减轻血容量；吗啡类药物（严禁自行服用，必须面诊辨证）缓解焦虑并扩张血管；硝酸酯类药物降低心脏前后负荷。
及时就医：拨打急救电话，途中密切监测心率、血压、呼吸，避免剧烈活动。
高危人群：高血压、冠心病、糖尿病、瓣膜病患者，尤其合并心肌梗死、心律失常者。
预防措施：严格控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免过度劳累与情绪激动，定期复查心脏功能。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：215-221.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46(10)：760-772.
